February 6, 2023

Une nouvelle étude a analysé les données médicales de patients dépendants de la cigarette au moment où ils ont subi des lésions dans des régions spécifiques du cerveau et a rapporté que certaines lésions cérébrales ont entraîné la disparition de la dépendance. Les chercheurs rapportent que ces blessures concernaient différentes parties du cerveau, mais étaient toutes caractérisées par un schéma spécifique de connectivité cérébrale associé à des réductions d’autres types de dépendances. L’étude a été publiée dans Médecine naturelle.

Les troubles liés à l’usage de substances sont l’une des principales causes de décès chez les jeunes et sont considérés comme une crise de santé publique aux États-Unis. Elles touchent 8 à 10 % de la population adulte et les traitements existants sont inadéquats et insuffisamment efficaces. Cela entraîne le besoin de nouvelles thérapies. L’une des alternatives envisagées est la modulation des régions du cerveau liées à la dépendance.

“J’ai commencé à enquêter dépendance il y a déjà plus de dix ans lorsque je faisais mon doctorat », a déclaré l’auteur de l’étude Juho Joutsa, professeur agrégé à l’Université de Turku. “Cela m’a dérangé pendant longtemps que bien que nous en sachions tant sur les mécanismes neurobiologiques de dépendancenous n’avons pas été en mesure de comprendre comment traiter ces troubles ou même qui cerveau zones à cibler avec le traitement. Avec la nouvelle approche ici, nous avons enfin pu résoudre ce problème. »

Les nouvelles approches thérapeutiques qui ont été essayées comprenaient divers types de stimulation cérébrale et des interventions chirurgicales sur des régions cérébrales ciblées. Cependant, pour une intervention chirurgicale de ce type, une région cérébrale cible responsable du comportement d’addiction doit être connue avec précision et ce n’est pas le cas pour le moment.

Une voie possible pour résoudre ce problème consiste à étudier les patients déjà atteints de lésions cérébrales et à identifier ceux chez qui les dépendances ont disparu après la lésion cérébrale. À ce stade, les progrès récents de la technologie médicale ont permis de relier les blessures de différentes régions du cerveau aux changements de la connectivité cérébrale à l’aide d’une carte de la connectivité du cerveau humain appelée «connectome humain».

Cette technologie a été appliquée par Joutsa et ses collègues dans une étude visant à identifier les lésions cérébrales qui entraînent la disparition de la dépendance à la cigarette. Ils ont examiné la neuroimagerie et d’autres données médicales de deux groupes de patients, l’un de l’Université de l’Iowa et l’autre de l’Université de Rochester, pour identifier ceux qui étaient des fumeurs quotidiens actifs de cigarettes au moment de la lésion cérébrale, mais qui ont arrêté de fumer moins de un jour après leur lésion cérébrale. Parmi ceux-ci, ils n’ont inclus dans l’étude que les patients dont l’emplacement de la lésion cérébrale était clair (au lieu d’être peu clair ou diffus).

Les chercheurs ont tracé manuellement les emplacements des blessures et ont transféré les informations sur ces emplacements à un atlas du cerveau humain qu’ils utilisaient, le soi-disant espace de l’INM (Institut neurologique de Montréal et espace du système de coordonnées de l’hôpital). Ils ont ensuite utilisé une méthode appelée cartographie du réseau des lésions (LNM) pour étudier la connectivité fonctionnelle entre l’emplacement de chaque blessure et tous les autres points du cerveau. Pour vérifier la validité de leurs découvertes, ils ont utilisé deux cartes de connectivité cérébrale distinctes – l’une dérivée de 126 fumeurs actuels et l’autre de 1 000 volontaires sains.

Les chercheurs ont créé un modèle mathématique pour relier la connectivité cérébrale au point de blessure au résultat – arrêter de fumer ou ne pas arrêter de fumer. Ils ont reconstruit les dommages attendus aux voies de la substance blanche du cerveau en fonction des emplacements de la blessure et ont estimé les associations entre la connectivité cérébrale fonctionnelle et structurelle au site de la blessure.

« Notre étude a identifié cerveau médiation de réseau dépendance rémission, fournissant des cibles directement testables pour les futurs essais de traitement », a déclaré Joutsa à PsyPost. « Nous espérons que cette ligne débouchera sur de nouvelles thérapies ciblées pour dépendance.”

Les résultats ont montré que les lésions cérébrales qui perturbaient la dépendance au tabac se produisaient dans de nombreuses parties différentes du cerveau, mais elles étaient toutes caractérisées par un schéma spécifique de connectivité. “Ce modèle impliquait une connectivité positive au cingulaire dorsal, au cortex préfrontal latéral et à l’insula et une connectivité négative au cortex préfrontal et temporal médial”, ont écrit les chercheurs. Ce circuit de connexion neuronale était également associé à un risque réduit de dépendance à l’alcool et à d’autres mesures spécifiques de dépendance.

“Les hubs qui correspondaient le mieux au profil de connectivité pour la rémission de la dépendance étaient le gyrus paracingulaire, l’opercule frontal gauche et le cortex fronto-polaire médial. Nous concluons que les lésions cérébrales perturbant la dépendance correspondent à un circuit cérébral humain spécifique et que les centres de ce circuit fournissent des cibles testables pour la neuromodulation thérapeutique », ont déclaré les auteurs de l’étude.

“Au cours de cette étude, d’autres chercheurs avaient (indépendamment de nous) testé le cerveau stimulation pour faciliter l’arrêt du tabac et traiter les troubles liés à la consommation d’alcool avec des résultats positifs », a noté Joutsa. “Bien qu’ils n’aient pas ciblé le réseau que nous avons identifié, leurs champs électriques de stimulation de pointe se sont alignés sur le principal centre cortical de notre réseau, ajoutant la confiance que nos découvertes peuvent avoir une pertinence thérapeutique.”

L’étude apporte une contribution importante au développement de nouvelles façons de traiter les dépendances. Cependant, il convient de noter que l’étude s’est concentrée sur la dépendance à la nicotine / au tabac et que les résultats pour d’autres types de dépendances pourraient ne pas être les mêmes. De plus, l’étude n’a pas tenu compte de l’exposition des patients à la cigarette après leur sortie de l’hôpital, ni de leur capacité à fonctionner au quotidien après la blessure.

“Maintenant que nous avons identifié le réseau, nous devons encore déterminer quelle est la meilleure façon de modifier ce réseau et l’efficacité d’un traitement ciblant le réseau doit être correctement testée dans une étude contrôlée randomisée”, a déclaré Joutsa.

“Cet article est le fruit d’un travail d’équipe et n’aurait pas pu être réalisé sans une équipe de chercheurs aussi incroyable travaillant ensemble”, a ajouté le chercheur.

L’étude, “Les lésions cérébrales perturbant la cartographie de la dépendance à un circuit cérébral humain commun », a été écrit par Juho Joutsa, Khaled Moussawi , Shan H. Siddiqi, Amir Abdolahi, William Drew, Alexander L. Cohen , Thomas J. Ross, Harshawardhan U. Deshpande, Henry Z. Wang, Joel Bruss, Elliot A. Stein, Nora D Volkow, Jordan H. Grafman, Edwin van Wijngaarden, Aaron D. Boes et Michael D. Fox.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

GIPHY App Key not set. Please check settings

close